Greffe osseuse de la mâchoire à Zurich : quand est-elle nécessaire ?

Relu par MDDr. Polydefkis Papaioannou, médecin-dentiste, Dental11 Zurich · Mise à jour 10/2026

Plus d'os n'est pas toujours nécessaire : une greffe osseuse est envisagée lorsque la hauteur ou la largeur de l'os de la mâchoire ne suffit pas pour ancrer un implant de façon stable. Les personnes qui s'informent sur cette intervention veulent souvent savoir aussi quel matériau est utilisé. On peut employer l'os du patient ou des substituts d'origine animale ou synthétique.

L'idée d'une intervention peut inquiéter, surtout lorsqu'on ne sait pas encore pourquoi l'os s'est résorbé ni quel traitement entre en ligne de compte. Ce qui compte, c'est l'état de l'os et la démarche prévue, pas seulement le fait qu'une dent manque.

Dans cet article, vous découvrirez quelles causes peuvent entraîner la perte d'os de la mâchoire, comment les professionnels évaluent l'os et quels matériaux sont utilisés pour la greffe. Vous verrez aussi quand une greffe peut être réalisée en même temps que la pose d'un implant et quelles alternatives sont discutées selon le bilan.

Quand une greffe osseuse est-elle nécessaire ?

Une greffe osseuse est nécessaire lorsque la hauteur ou la largeur de l'os de la mâchoire ne suffit pas pour un ancrage stable de l'implant. Le seul fait qu'une dent manque ne permet pas de le savoir. Lors du bilan, on évalue l'os disponible et la restauration prévue. Une radiographie tridimensionnelle CBCT (DVT) peut montrer la hauteur et la largeur de l'os ainsi que le trajet des nerfs importants.

La démarche commence par un examen et la planification de la position de l'implant. On décide ensuite s'il faut reconstruire de l'os et si l'intervention aura lieu séparément ou en même temps que la pose de l'implant. L'ordre est le suivant : bilan, planification, greffe osseuse et, si l'implant n'a pas encore été posé, implantation ultérieure.

Après la greffe, le matériau doit s'intégrer à l'os de la mâchoire. Cela prend quelques mois ; ensuite, la cicatrisation de l'implant demande en règle générale de 3 à 6 mois. L'ordre exact dépend de la possibilité de poser l'implant dès le départ.

Les deux interventions peuvent avoir lieu lors de la même séance s'il y a suffisamment d'os stable pour l'ancrage. Si la stabilité ne suffit pas, on reconstruit d'abord l'os et on pose l'implant plus tard. Avec cette approche en deux temps, l'os a le temps de former la base d'une restauration implantaire stable. Un implant immédiat posé juste après l'extraction suppose lui aussi un os suffisamment stable.

Pour une restauration fixe de toute une arcade, plusieurs implants sont posés par mâchoire. La nécessité d'une greffe dépend de l'os disponible aux positions prévues. Le nombre d'implants à lui seul ne répond pas à cette question.

Après la pose de l'implant, un nettoyage soigneux et des contrôles réguliers restent importants. Les inflammations autour d'un implant peuvent compromettre sa tenue. Un léger gonflement ou une gêne peuvent apparaître après l'intervention. En cas de douleurs croissantes, de fièvre ou de saignement persistant, contactez le cabinet qui vous suit.

Ai-je besoin d'une greffe osseuse ?

Une greffe osseuse avant un implant dentaire est envisagée lorsque l'os de la mâchoire, à l'endroit prévu, n'offre pas assez de hauteur ou de largeur. Sans appui suffisamment stable, l'implant ne peut pas y être ancré comme prévu. L'examen et l'imagerie aident à évaluer l'os à l'emplacement de l'implant. Les gencives et la santé bucco-dentaire générale font aussi partie de l'évaluation.

Parmi les indications possibles figurent une résorption osseuse marquée après la perte d'une dent ou un faible volume osseux dans la zone prévue pour l'implant. La question n'est pas de savoir si une greffe fait toujours partie du traitement, mais si l'os disponible suffit pour la fonction souhaitée. La croissance des mâchoires doit être terminée pour un traitement implantaire, en général à partir de 18 ans. Ce point est lui aussi pris en compte dans la planification.

La prise en charge d'une greffe osseuse par l'assurance maladie dépend de votre couverture et du motif du traitement. L'assurance de base (LAMal) ne couvre en général pas les soins dentaires, sauf dans les cas définis par la loi ; une assurance complémentaire dentaire peut participer aux frais. Clarifiez ces points directement avec votre assurance avant le début du traitement.

Les expériences des patientes et des patients avec une greffe osseuse sont variées : les gênes et l'évolution de la cicatrisation diffèrent d'une personne à l'autre, et un gonflement ainsi qu'une sensation de tension peuvent apparaître après l'intervention. Les expériences d'autrui ne s'appliquent donc pas forcément à chaque traitement.

Pour la planification du traitement, il est important de recevoir une explication claire du bilan osseux, des étapes proposées et des alternatives possibles.

Un cabinet sérieux explique de manière compréhensible le bilan, la restauration prévue, les risques possibles et les alternatives, et établit un plan de traitement écrit. Pour une évaluation personnelle, vous pouvez prendre rendez-vous pour un examen dentaire.

Causes de la perte d'os de la mâchoire

Après la perte d'une dent, l'os de la mâchoire peut perdre en hauteur et en épaisseur. Lorsqu'une dent manque, la sollicitation naturelle de la mastication disparaît à cet endroit. L'apport en nutriments dans la zone concernée diminue également. L'os qui entourait auparavant la racine se modifie donc. Un implant prévu plus tard risque alors de trouver moins d'os pour son ancrage.

Les maladies inflammatoires des dents ou des gencives peuvent aussi atteindre l'os. Une inflammation peut affaiblir la tenue de la dent dans les tissus environnants. Si la dent ne peut pas être conservée et se perd, le remodelage osseux qui suit la perte s'y ajoute. Pour la planification implantaire ultérieure, il est donc important d'évaluer séparément les gencives et l'os.

Le vieillissement, les accidents et un grincement des dents prolongé peuvent également réduire la stabilité ou le volume de l'os de la mâchoire. Un accident peut léser directement la zone ; un bruxisme marqué sollicite de façon répétée les dents et les mâchoires. Ces causes agissent différemment. L'élément décisif est de savoir s'il reste assez d'os à l'endroit prévu pour la prothèse envisagée.

Une prothèse amovible qui repose sur la gencive peut contribuer à la résorption osseuse par une pression continue. Il ne s'agit pas seulement de savoir si la prothèse est instable. La répartition de la pression sur la mâchoire joue aussi un rôle. Lors de l'évaluation, on regarde donc où la prothèse prend appui et si l'os s'est modifié sous cette charge.

Une séquence claire aide à s'orienter : on parle d'abord des dents manquantes, des inflammations passées, des accidents et du bruxisme. Ensuite, la ou le médecin-dentiste évalue les gencives et l'os dans la zone concernée. Une éventuelle perte osseuse peut ainsi être mise en relation avec la restauration prévue. La cause ne décide pas à elle seule si une greffe est nécessaire. Ce qui reste déterminant, c'est la présence d'assez d'os pour un ancrage stable de l'implant.

État de l'os et alternatives de traitement

Le traitement adapté dépend du volume osseux et de la localisation de l'os manquant. La méthode appropriée se fonde sur le bilan concret et sur l'implant prévu.

Évaluation de l'état de l'os

Une radiographie tridimensionnelle CBCT (DVT) peut représenter avec précision la hauteur et la largeur de l'os ainsi que le trajet des nerfs importants. Ces données aident à estimer l'os disponible à l'emplacement prévu de l'implant. Au maxillaire supérieur, la distance par rapport au sinus maxillaire compte aussi. On peut ainsi juger si l'os existant suffit ou si une greffe doit être envisagée.

Techniques comme le sinus lift et le bloc osseux

Le sinus lift (comblement sinusien) est utilisé au maxillaire supérieur lorsqu'il manque de la hauteur osseuse sous le sinus maxillaire. Un bloc d'os prélevé sur le patient est envisagé lorsque des déficits plus importants en largeur ou en hauteur doivent être reconstruits. La méthode adaptée dépend de la localisation et de l'étendue du déficit.

Comme matériaux de greffe, on utilise l'os du patient ou des substituts d'origine animale ou synthétique. L'os du patient est le plus souvent prélevé dans la mâchoire environnante ou dans la région des dents de sagesse. Lorsque l'os est très fin, le matériau peut, dans de rares cas, provenir de la région du bassin. Le choix du matériau détermine le site de prélèvement et les étapes de traitement à prévoir.

Lors d'un sinus lift, l'implant peut être posé en même temps s'il y a assez d'os pour une tenue stable. Sinon, la greffe est réalisée séparément de l'implantation. Le plan de traitement écrit devrait indiquer clairement la méthode, le matériau et le calendrier, afin que vous puissiez comparer la démarche proposée avec les alternatives possibles.

Outre l'os du patient, des substituts osseux organiques ou inorganiques peuvent être utilisés. La greffe peut être réalisée comme intervention séparée ou en même temps que la pose de l'implant. L'option retenue devrait figurer dans le plan de traitement. Vous pourrez ainsi confronter le choix du matériau et le calendrier au bilan et à la démarche prévue. Discutez de vos questions avec votre médecin-dentiste avant de prendre votre décision.

Calendrier : en un ou en deux temps

Si l'os existant suffit pour une tenue stable, la greffe et l'implant sont réalisés lors de la même séance (en un temps). En cas de déficit plus important, on reconstruit d'abord l'os et l'implant est posé en général trois à neuf mois plus tard (en deux temps) ; l'implant cicatrise ensuite encore trois à six mois avant la pose de la couronne. Avec l'approche en deux temps, comptez environ un an jusqu'à la dent définitive. Plus la planification intervient tôt après la perte de la dent, moins on perd d'os en règle générale et plus la greffe peut rester limitée.

Suivi : les premiers jours après la greffe

Pendant les premières 48 heures : repos physique, refroidir la joue de l'extérieur, alimentation molle et rien de chaud tant que l'anesthésie agit. Ne pas rincer, ne pas aspirer au niveau de la plaie et ne pas la toucher avec la langue. Le tabac réduit la circulation sanguine et peut empêcher la greffe de s'intégrer ; renoncez-y au moins jusqu'au contrôle. Un léger gonflement et une sensation de pression sont normaux ; en cas de douleurs croissantes, de fièvre ou de saignement persistant, contactez le cabinet.

Le déroulement chez Dental11

Nous examinons d'abord les dents, les gencives et les mâchoires et réalisons si nécessaire une radiographie 3D (CBCT/DVT). Sur cette base, nous planifions la position de l'implant et voyons si de l'os manque, et à quel endroit. Vous recevez un devis écrit selon le tarif Dentotar : implant avec couronne dès CHF 4’600, une éventuelle greffe osseuse étant indiquée séparément ; un paiement échelonné est possible par l'intermédiaire de la Zahnärztekasse AG. Apportez vos radiographies existantes. Des rendez-vous sont aussi possibles en soirée : le lundi et le mardi, nous recevons jusqu'à 20 h 00, à quelques minutes à pied de Sihlcity. Tous les facteurs de prix sont expliqués dans notre aperçu des coûts des implants dentaires à Zurich.

Abordez la prochaine étape en connaissance de cause

Les personnes qui s'informent sur la greffe osseuse souhaitent en général prendre une décision adaptée à leur situation. Profitez d'un entretien de conseil pour clarifier vos questions, par exemple sur vos objectifs de traitement, les alternatives et les points de la démarche proposée que vous souhaitez approfondir.

Notez vos questions à l'avance et apportez les documents relatifs à vos traitements dentaires antérieurs. L'entretien pourra ainsi répondre précisément à vos préoccupations et vous aider à mieux situer les prochaines étapes. Le traitement adapté dépend de votre santé bucco-dentaire, des constatations cliniques et de vos besoins personnels.

Si vous souhaitez parler de votre situation en toute tranquillité, contactez Dental11. Un entretien personnel peut apporter de la clarté et vous donner une base solide pour votre décision.

Questions fréquentes sur la greffe osseuse

Quels matériaux utilise-t-on pour une greffe osseuse ?

Le type de matériau utilisé est indiqué dans le plan de traitement. Demandez pourquoi il a été choisi pour la greffe prévue, d’où il provient et si un site de prélèvement est nécessaire. Clarifiez aussi quelles alternatives existent et comment le choix du matériau influence le déroulement du traitement. Vous pourrez ainsi mieux comprendre les étapes proposées et discuter des points ouverts avant l’intervention.

Pourquoi une greffe osseuse est-elle nécessaire ?

Une greffe osseuse doit rendre possible la restauration implantaire prévue lorsque l’os existant ne suffit pas. Faites-vous expliquer le bilan à l’emplacement précis de l’implant. Demandez aussi quelle solution serait envisageable sans greffe et quelles seraient les conséquences d’un report ou d’un renoncement au traitement implantaire. La justification de la démarche proposée devient ainsi plus claire.

À qui les implants conviennent-ils ?

Les implants peuvent convenir aux adultes dont la croissance des mâchoires est terminée et dont la santé bucco-dentaire permet le traitement. L’évaluation ne tient pas compte uniquement des dents manquantes : indiquez aussi vos traitements dentaires antérieurs et vos attentes concernant la prothèse. Discutez de la manière dont le nettoyage et les contrôles s’intègrent à votre quotidien. Votre bilan personnel et la restauration prévue constituent la base de la décision.

Après une greffe osseuse, quand puis-je reprendre une vie sociale, manger et boire ?

Il n’existe pas de réponse valable pour tous. Le gonflement, les gênes et la zone traitée déterminent le moment où la vie quotidienne, les repas et les boissons redeviennent confortables. Le travail, le sport et la mastication dépendent aussi de l’intervention et de l’évolution de la cicatrisation. Prévoyez une marge suffisante pour les premiers jours et suivez les consignes postopératoires personnelles. En cas de douleurs croissantes, de fièvre ou de saignement persistant, contactez le cabinet qui vous suit.

Après un sinus lift, quand peut-on poser les implants ?

Après un sinus lift, le matériau a en général besoin de plusieurs mois pour s’intégrer avant qu’un implant puisse être mis en charge. Le moment de la pose dépend de la possibilité de placer l’implant dès la greffe ou de le planifier ensuite. Demandez dans le plan de traitement quel déroulement est prévu et quels éléments sont évalués avant l’étape suivante. Vous pourrez ainsi mieux situer le calendrier.

Quand un sinus lift est-il nécessaire ?

Un sinus lift est envisagé lorsque, dans la partie postérieure du maxillaire supérieur, il n’y a pas assez d’os sous le sinus maxillaire pour la restauration implantaire prévue. L’imagerie permet d’évaluer la position du sinus par rapport à l’emplacement prévu de l’implant. Demandez qu’on vous explique cette zone sur votre cliché. Vous comprendrez ainsi pourquoi un sinus lift est proposé et quel abord est prévu.

Le corps peut-il rejeter le substitut osseux ?

Un rejet au sens propre est rare avec des substituts certifiés. Si une greffe ne s’intègre pas, la cause est le plus souvent une infection, une mauvaise vascularisation (tabac) ou une sollicitation trop forte dans les premiers jours. Le matériau sert de charpente dans laquelle les cellules osseuses du patient se développent et, selon le type, il est progressivement remplacé par l’os du patient.

Cet article a une visée d'information générale et ne remplace pas un examen dentaire individuel.